“拔牙”前需要向医生坦白的那些事儿

摘要：拔牙前，我们需要向医生坦白的那些事儿，你知道吗？拔牙本身不可怕，但是如果隐瞒了一些病史，小心反而害了自己啊！现在，阿拉还是“保身价”最重要！！！嘿嘿~~永颜告诉你“拔牙前后的注意事项和创口维护”，一起看看吧~~

对于多数人群来说，“拔牙”是一件较为平常的事情，拔牙后只要保证合理作息，保持健康的口腔环境，很快就会恢复。但对于一些特殊患者来说，“拔牙”需要引起高度重视，特别是在“拔牙”前应该向医生告知自身病史及服药史。然而，有些患者由于拔牙心切，又抱有一丝侥幸心理，向口腔医生隐瞒了自己的相关系统病史。这样是非常危险的，很可能会导致拔牙后的一系列并发症，甚至出现生命危险！！！

关于“拔牙”的重要提醒：

相关调查发现，“拔牙”是牙科治疗中较容易出现意外情况的治疗项目之一。其实，这些意外情况是可以尽可能地去避免的。通常在拔牙之前，医生会仔细地询问患者的身体状况，患者应充分与医生沟通，切勿隐瞒病史。其后医生会根据适应症和禁忌症的把握决定是否对患者进行拔牙手术或做其他相应准备措施，如提前服药、麻药的选择、血压监护等。

如果你是以下特殊人群，在拔牙时可需要注意了哦！

1、例假期的女性

女性在例假期间因为激素水平的变化，凝血时间会稍变长，原则上应当避免拔牙，以防止牙槽窝发生代偿性出血。不过，在例假期间拔掉如已经松动或者没有炎症的牙齿，对病人影响不大。而一些“根深蒂固”的，容易造成较大创口的拔牙，如阻生牙或埋伏牙等，则最好等月经过后拔除。有调查表明，女性在例假周期的第10天左右拔牙最佳，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染哦~

2、妊娠期的女性

女性在妊娠期间身体会产生一系列的生理变化，口腔常常出现个别牙或全口牙的牙龈充血、水肿等现象。如果在此期间拔牙，很容易出血或延迟愈合。

大量的临床实践表明，在妊娠最开始的3个月内拔牙可能引起流产；妊娠7个月以后拔牙可能引起早产；只有妊娠4—6个月时拔牙，才相对安全一些。因此，妊娠期间除非遇到必须拔牙的情况，一般不可拔牙。

①拔牙时间选择在妊娠4—6个月期间为宜；

②在拔牙前保证患者有足够的睡眠，维持良好的免疫力，也避免精神紧张；

③在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克；

④拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素；

⑤麻醉效果要好，以防止因疼痛而反射性引起子宫收缩导致流产；

⑥妊娠期对各种刺激的敏感性增加，即使轻微的不良刺激也有可能导致流产或早产。因此，对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。

3、心血管疾病的患者

有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的患者是不宜拔牙的。而一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），经过内科医生的检查和允许后都可拔牙。

心血管疾病的患者拔牙时需注意以下几点：

①麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；

②麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；

③拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

4、糖尿病患者

糖尿病患者因伤口愈合缓慢，抵抗力降低，术后容易发生感染，应暂缓拔牙。对于必须拔牙的患者，应请内科医师会诊，术前服药数周控制血糖稳定，一般拔牙适应症要求空腹血糖<8.88mmol/L，或餐后血糖控制在<11mmol/L，还应确认患者无酮症酸中毒，肾功能正常。拔牙手术前后应使用抗生素以防并发感染。

5、肝、肾功能疾病患者

对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，此类肝病可能因纤维蛋白缺乏或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再进行拔牙治疗。此类患者在拔牙前应事先给补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以弥补纤维蛋白原的不足，避免发生意外。

有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。

6、甲状腺功能亢进

此类患者可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟100次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。

7、有血液疾病的患者

    存在像血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况，因此要避免拔牙。对于有长期贫血史、自述日常状态良好者，应行血常规检查后视具体情况而定，一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。

拔牙后的那些事儿!!!

1. 轻咬止血纱布卷30分钟后吐出

2. 拔牙后尽量少说话，唾液和创口的渗血可吞咽下去，不可用舌头去舔拔牙创口

3. 2小时左右麻药退去后方可进食，建议吃较软食物，最好是偏凉的食物和饮料

4. 24小时内不要用吸管吸吮饮料等液体，避免影响伤口凝血

5. 术后可冰敷消肿，缓解疼痛，24小时后换热敷

6. 24小时内不要漱口和刷牙。若没有出血，24小时后可用淡盐水轻轻漱口，刷牙时注意避免触及创口

7. 按医生嘱咐服用消炎药和止痛片

8. 若拔牙后疼痛加剧、肿胀明显，应即刻就诊，复查伤口

9. 24小时内，口内有少量渗血属正常症状，若大口出血，必须及时就医做应急处理

10. 24小时内避免重体力劳动及剧烈运动，保证合理作息和充分睡眠

其实拔牙真的没有那么可怕，只要我们做好了充分的准备工作，并且能严格遵照医嘱，注意拔牙之后的保养，就能很快重新投入我们的日常生活和工作中啦！

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发布日期：2016-07-20