“牙疼不是病，疼起来真要命！”，牙痛真的会给我们的生活带来很大影响。然而，在现代生活中十有八九的人都患有牙病。一般情况下，大多数的病牙可以通过树脂填充（补牙）、根管治疗、嵌体或冠修复、牙周病治疗等方法进行治疗，从而保住牙齿。但还是会有一小部分病牙，因病变发展到无法补救的地步，不得不提前“退休”。
到口腔诊所经牙医诊断后，对于损伤较严重且基本无法挽救的牙齿，我们究竟是应当选择保守治疗，还是将病牙连根拔掉呢？有人说，“拔牙对身体有损伤”；也有人说，“拔牙特别疼”；甚至还有人说，“拔牙会减少寿命！！”哎，“拔牙”对患者来说，真是个让人特别纠结、特别无措的抉择啊。
为了避免伤及无辜，减少不必要的担忧，我们为您总结一下必须下定决心拔除的牙齿吧！
1.严重蛀牙等造成的残冠残根
一旦出现蛀牙，就应该尽早进行补牙。如果没有及时进行补牙治疗，放任蛀牙继续发展，引起疼痛以及波及神经，很可能需要进行根管治疗，并戴上嵌体或全瓷冠才能有效修复。
更严重的情况，若蛀牙面积过大，牙齿已经烂到根部，即使修复了，自己脆弱的牙体也可能在短期内咬裂掉，这时，医生会建议及时拔掉烂根，以便为后期种植牙修复带来更好的牙床条件，最终恢复良好的咀嚼功能。
2.牙周炎导致的松动牙
牙周炎在许多中老年人群体中十分常见。随着时间的推移，牙周炎发展成牙周病，最终可能导致牙齿松动、脱落。
许多中老年人由于长期的慢性炎症，导致了牙齿周围存在大量的炎性肉芽组织。这些炎性肉芽组织的存在，会影响牙槽骨周围软组织的正常愈合。而且，一旦牙周炎越发严重，会使得牙槽骨被逐渐吸收，周边的牙齿受到牵连，从而造成牙槽骨的高度降低、厚度变薄，就像种树所需要的水土流失掉了那样，最后想做种植牙，难度就非常大了。
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3.阻生牙和有问题的智齿
阻生牙是成人较常遇到的问题，智齿是阻生牙中最常见的一种，极易出现蛀牙、发炎疼痛的情况。
阻生牙会向各种不同的方向生长，包括向着邻近牙齿生长、远离邻近牙齿斜向生长、水平或垂直阻生。阻生齿大部分并不能有效地行使咀嚼功能，反而常常导致邻牙的牙根吸收、蛀牙、牙周炎、牙列拥挤和冠周炎等，给口腔的健康造成极为不利的影响。
阻生牙中最常困扰成年人的要数智齿了。不同的成人长智齿的数目和程度其实是不同的，有些人拍牙科X光片会发现自己有4颗智齿，有些人的智齿可能只长1-2颗，而有些人可能一颗都没长。有些人的智齿排列拥挤，或者萌出一部分就不再萌出了，甚至完全没法萌出，这种情况称为“智齿阻生”。智齿生长位置的特殊性，会引起诸多的口腔健康隐患。
一旦过了18岁，我们应当定期去做口腔检查，通过牙医的监控和诊断决定智齿的去留。
一般情况下，可保留的智齿有：1. 智齿生长的位置和方向正常；2. 智齿没有出现蛀牙，其冠周软组织没有发炎和疼痛史；3. 智齿有正常的对咬牙。
而建议拔掉智齿的情况有：
1. 智齿出现比较深的蛀牙，特别是需要做根管治疗的智齿；
2. 因生长空间不足，智齿使劲顶住相邻的牙齿，可能导致邻牙坏掉的智齿：
3. 智齿长得歪七扭八，不易清洁的；
4. 因生长空间不足，智齿生长过程中出现比较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等症状的；
5. 没有对咬牙的；
6. 埋在牙槽骨里，会对后期下前牙的拥挤产生影响的。
4.滞留的乳牙
有些小孩子在换牙期的时候，恒牙已经萌出，而同一位置早应该自行脱落的乳牙却一直保留在牙床内，这种情况就叫做“乳牙滞留”。“乳牙滞留”会将原本恒牙要萌出的位置占领，易使得恒牙错位萌出，引起牙齿拥挤、错位等问题。发生这种情况的乳牙是需要拔除的，并且在后期，医生会建议家长多督促孩子吃粗粮，并且定期进行口腔检查，防止其他乳牙再次发生同样的问题。
5.多生牙
我们的乳牙列包括20颗乳牙，而12-14岁以后的恒牙列包括28颗恒牙。如果在这期间大家发现牙齿中间出现多余的牙齿萌出，这样的多余牙即为多生牙。多生牙一般没有口腔功能，并且会造成牙列的拥挤，不易清洁。这种情况下，大多建议拔除。
6.矫正时需要拔除的牙齿
由于人类的食物越来越精细，青少年的牙弓和上下颌骨也发育得越来越不足，这样导致很多人的牙齿拥挤错位，影响美观。在牙齿的矫正过程中医生会评估牙弓是否适合容纳目前数目的牙齿，如果不适合，医生会建议拔除2-4颗次要的牙，以给矫正留出足够的空间。
7.引起局部或全身疾病的病灶牙
有些后牙前期的严重蛀牙或者其他炎症经久不愈，有可能引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎的，这时这种病灶牙就应该及早进行拔除，同时配合抗生素治疗，以促进病灶愈合，防止更大的伤害发生。
TIPS：需要注意的是，除了拔多生牙、智齿和矫正拔牙不需要补充牙数外，其他必须的牙齿在拔除后，应该及时进行种植牙或者活动牙修复。否则牙列的不完整会使得缺牙区邻牙出现移位、倾斜等情况，久而久之，全牙列的牙齿会出现牙缝、移动，影响到咀嚼和发音功能，给后期的修复带来更大的麻烦。所以拔牙后的牙列完整是能否拥有健康的口腔状况的保证。
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